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多动症有的共患病有哪些你知道吗?

多动症有的共患病有哪些你知道吗?

作者:admin    来源:未知    发布时间:2019-12-24 16:13    浏览量:

  注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)又称多动症,指表现持续的与年龄不相符的注意力不集中、多动和冲动为核心症状的儿童,属于破坏性行为障碍,同时合并品行障碍、对立违抗障碍、情绪障碍、学习障碍等多种心理病理表现。下面一起和澳门网络娱乐游戏平台小编来了解一下吧。

  品行障碍

  品行障碍CD是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。这些行为违反了与年龄相适应的社会行为规范和道德准则,影响儿童少年本身的学习和社会化功能,损害他人或公共利益。

  CD平均起病年龄为8.9岁。品行障碍发展至青少年时期,可转化为青少年违法 (juvenile delinquency) 。

  反抗和违拗在ADHD尤为普遍,50%的青年期ADHD合并CD。

  国外有报道,ADHD的18%~45%发展为反社会行为,25%发展为反社会人格,并且药物滥用的倾向性高。这类儿童早期可表现自虐 (如自伤、自杀) 、残忍、过激反应、欲求不满、想死念头、拒绝上学或逃学、焦虑不安、家庭暴力等。据Barkley(1998) 的文献回顾,18%~28%的ADHD成人后发展为精神疾患或反社会人格障碍,其中攻击性人格为19%、表演性人格11%、自恋性人格5%、反社会人格22%、边缘性人格14%。

  对立违抗障碍

  对立违抗性障碍 (oppositional defiant disorder,ODD) 的主要特征为对抗、消极抵抗、易激惹以及令人厌烦等行为,ODD儿童倾向于以隐蔽的方法和被动的方式表达他们对权利的挑战和敌对的心情。

  ODD的临床表现多变,取决于儿童的气质、年龄、性别、早年经历和父母的心理状态以及这些因素之间的相互作用。

  对立违抗性行为几乎出现在其生活的各个方面,极少在某一特定方面表现得过分突出。ODD的起病年龄较小 (平均为5.4岁),行为障碍的程度较轻。

  因此,ODD儿童对别人权利的妨碍程度较品行障碍 (conduct disorder,CD) 为轻,其预后较CD为佳。有统计表明,ADHD患儿共患ODD的发生率为31.2%~55.6%。男性明显高于女性。

  情绪障碍

  儿童情绪障碍(emotional disorders)是指发生在儿童或青少年时期,以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现的一组心理障碍。

  ADHD患儿由于学业成绩不良,与父母、老师、同学的关系不良,经常遭到同学的拒绝,导致对自己产生苦恼、持续不安、不自信以及恐惧的情绪障碍。

  焦虑障碍 (anxiety disorder,AD) 是一组以持续的恐惧与不安为表现的情绪障碍。这种恐惧无具体的指向性,是伴有自主的神经功能的兴奋和过分警觉为特征的一组慢性焦虑障碍,常与恐怖、强迫等症状同时出现。该症有随年龄增大患病率增高倾向,女性发生率高于男性。有研究报道,ADHD共患焦虑障碍的发生率达到16.2%~23.5%,也有报告达34%。多见于个性内向不稳定的患儿。

  抑郁障碍(depression)是心境障碍的一类极端表现形式,指一种不愉快的心境或感受,患儿通常会表达自己既感到悲伤又对很多事情失去兴趣,并且易怒,童年期男女相当,青春期后女性多于男性。表现为情绪低沉和不愉快,容易发脾气或哭泣,自我评估低,不愿上学,对日常生活失去兴趣,甚至自杀。行为上表现为动作和思维迟缓、活动减少、退缩萎靡、自责自卑、也可表现为反社会行为等。躯体症状为头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、出现睡眠问题等。

  学习障碍

  儿童学习障碍 (learning disabilities,LD) 指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍。

  这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷,学习困难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致。而是由于注意力涣散,课业或做事粗心大意而常出错误,注意维持时间极短,难以组织活动或任务,逃避学习或需要注意力集中的任务,丢三落四、作业马虎潦草、难以完成作业等,因而表现为学习不良。

  智力虽正常,但因注意力分散、多动而难于记忆和学习,可伴有语言理解与表达苦难,学习困难多出现于小学三年级以后,学习成绩下降时加重厌学和逃学行为。

  抽动障碍

  抽动障碍 (tourette disorder, TD) 是儿童期最常见的运动性障碍主要表现为简单或复杂的不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉抽动和发声抽动,可伴有不同程度注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。抽动障碍的病程不一,可为短暂性,或为长期性,也可成为慢性神经精神障碍,导致不同程度的损害。ADHD与TD的共患率多数报道在15%~30%。

  患儿常在幼年时表现为注意力分散,或不听指令,上蹿下跳,任性冲动,还出现抽动,简单或复杂的不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉抽动和发声抽动。

  病程长短不一,可为短暂性,或长期性,首发症状多为简单性运动抽动,一般以眼肌、面肌抽动多见,数周或数月内症状波动或部位转移。

  睡眠障碍

  因ADHD是一类持续24小时的全天候疾病,除白天存在注意缺陷、多动、冲动核心症状外,夜间睡眠也常有问题,尤其是多动/冲动型ADHD儿童,夜间更容易存在拒绝就寝、夜醒等行为,其睡眠问题报告率高达25%~50%。

  孤独症谱系障碍

  孤独症谱系障碍 (autism spectrum disorders,ASD)也称自闭症,是一种以社会交往障碍、言语和非言语沟通障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。表现为社会交流与交往障碍,狭隘的兴趣与重复刻板的行为,感知觉异常,智力异常,注意分散、多动等,ADHD患儿尤其易共患高功能ASD。

  共病状态预后较差,治疗难度增大,疗效差。因此,更需要早识别、早诊断、早治疗。

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